很多人在夏季就会被腹泻所困扰，让炎热的夏日更加痛苦。夏季的腹泻与很多因素都有直接的联系，了解腹泻地病因才能有效地预防疾病的出现。

       圣佑肛肠医院的专家解析腹泻的发病机制如下：

       正常人每24小时有大量液体和电解质进入小肠，来自饮食的约2L，来自唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌的约7L，总计在9L以上，主要由小肠吸收，每日通过回盲瓣进入结肠的液体约2L，其中90%被结肠吸收，而随粪便排出体外的水分不到200ml，这是水在胃肠道分泌和吸收过程中发生动态平衡的结果。如平衡失调，每日肠道内只要增加数百毫升水分就足以引起腹泻。



       （一）高渗性腹泻

       在正常人，食糜经过十二指肠进入空肠后，其分解产物已被吸收或稀释，电解质会计师已趋稳定，故空回肠内容物呈等渗状态，其渗透压主要由电解质构成。如果摄入的食物（主要是碳水化合物）或药物（主要是2价离子如Mg2+或SO2——4）是浓缩、高渗而又难消化和吸收的，则血浆和肠腔之间的渗透压差增大，血浆中的水分很快透过肠粘膜进入肠腔，直到肠内容物被稀释成等张为止。肠腔存留的大量液体可刺激肠运动而致腹泻。

       1、高渗性腹泻的病因

       (1)高渗性药物：泻药如硫酸镁、硫酸钠；制酸药如氧化镁、氢氧化镁；脱水剂如甘露醇、山梨醇；降氨药如乳果糖等。

       (2)高渗性食物：主要是某些碳水化合物，由于水解酶缺乏或其他原因而不被肠粘膜吸收，形成高渗透压的肠内容物引起腹泻。常见原因是食物糖的消化酶不足，以先天性乳糖酶缺乏最常见。乳糖吸收不良在我国很普遍，健康汉族人中的发生率为78%～88%。其中55%～65%的人摄入牛奶或乳制品后发生水泻、腹绞痛、腹胀和排气增多症状，称为乳糖不耐受症。这是因为未消化的乳糖聚积，使肠内渗透压增高而吸收大量水分，引起腹泻。

       2、高渗性腹泻的特点

       ①禁食或停药后腹泻停止；

       ②肠腔内渗透压超过血浆渗透压；

       ③粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。


       （二）吸收不良性腹泻

       许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变，可导致吸收不良腹泻。

       1、常见原因

         (1)肠粘膜吸收功能减损：  热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜病变，可见肠绒毛变形，比正常粗短或萎缩，微绒毛杂乱或消失。成人乳糜泻在国内极少见，是一种先天性肠吸收障碍，又称麦胶性肠病（qluteninducedenteropathy），可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不安全，产生对肠粘膜有毒的醇溶性α麦胶蛋白所致。

         (2   )肠粘膜面积减少： 小肠被手术切除超过 全长的75%或剩答卷肠段少于120cm可致短肠综合征，各种营养物质的吸收均不完全。回肠末段被切除或病损时，胆盐重吸收障碍，总量减少，可致脂肪吸收不良。

        (3)细菌在小肠内过长： 也属于盲袢综合征的性质，细菌分解结合胆盐，影响微胶粒形成，导致脂肪泻。

        (4)肠粘膜阻性充血： 常见于门静脉高压和右心衰竭，肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。

        ( 5)先天性选择吸收障碍：以先天性氯泻（c ongenitalchloridorrhea）最为典型，但此病罕见。

       2、吸收不良性腹泻的特点

       ①禁食可减轻腹泻；

       ②肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成，渗透压较高。


       （三）分泌性腹泻

       肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能，吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用。当分泌量超过吸收能力时可致腹泻。

       刺激肠粘膜分泌的因子可分为以下几类：

       ①细菌的肠毒素，如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素；

       ②神经体液因子，如血管活性肠肽（VIP）、血清素、降钙素等；

       ③免疫炎性介质，如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等；在线咨询专家