重庆圣佑肛肠医院
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术后“肠瘘”痛苦辗转求医,圣佑专家多学科协作成功手术

温馨夜诊:17:30-21:00
患者的信任,永远是医务人员全力以赴的动力!
     看着如今面色红润,身体健壮的杨先生,难以想象一年前,他曾因病辗转求医,几近绝望。
 
 

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近日回院复查的杨先生

 

杨先生今年36岁,丰都县仁沙镇人。2020年1月19日,因突发剧烈腹痛伴恶心、呕吐在重庆某三甲医院就诊,本以为是小病,没想到该病来势汹汹。经检查后诊断为:急性弥漫性腹膜炎、小肠包块、急性肠梗阻。后于当日行急诊剖腹探查术。

 

术中见:“空肠系膜根部一巨大包块,大小约15*15*13CM。包块破溃流脓,造成腹腔严重感染,空肠系膜异常肿胀被包块占据,致该空肠段狭窄形成梗阻。由于包块过大,且与后方腹主动脉、腔静脉均浸润、固定,如果实施手术切除,风险极大。遂进行包块穿刺引流并取活检,同时对腹腔进行广泛冲洗引流,近远端空肠造瘘,以解决患者的感染和肠梗阻问题。

 

术后病检回示:空肠系膜包块化脓性炎伴变性、坏死、局灶脓肿形成。由于术中包块未切除,脓肿引流不彻底,造成腹腔持续感染,患者出现反复发热症状,最高温度达43℃。经过一段时间的抗感染治疗,患者体温恢复正常,决定回老家修养。但出院后发热症状仍反复出现,无奈只能频繁往返重庆和当地医院治疗。

无力承担的高昂医疗费

 
反复的感染加上长期的奔波求医,患者早已身心俱疲,精神萎靡,身体也日渐消瘦。由于病情太过疑难、复杂,医院经过多次评估后仍表示无法实施手术,建议他们前往南京军区总医院寻求更好的治疗,但治疗费用相当高,可能需要近百万元。

 

100万,对于这个本就不富裕的小家庭来说,简直就是天文数字,实在无力承担。在近乎绝望之际,他们经过多方打听,了解到重庆圣佑肛肠医院在治疗疑难胃肠疾病方面有丰富的临床经验。并拥有原重医附二院的常正教授、原大坪医院的黄显凯教授领衔的专家团队,开展过数百例疑难胃肠道手术。于是,一家人抱着最后一丝希望,于2020年5月19日前来我院就诊。
 

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黄教授、唐院长为患者查体

腹腔严重感染,急需手术治疗

 

到院后,完善相关检查发现,患者腹腔内脓肿未得到彻底引流,并出现了严重的术后并发症“肠瘘”。脓液及肠内容物(消化液)泄露到腹腔导致严重感染,如不及时手术治疗,感染持续加重,极容易引起脓毒症、多脏器功能障碍甚至衰竭;消化液侵蚀腹腔血管,可导致致命的大出血;而消化液的大量流失,也会导致严重的水电解质失衡,重度营养不良,最终导致病人死亡。

 

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全消化道钡餐造影检查

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CT检查报告

为了保证手术顺利实施,我院组织了内科、外科、麻醉科、医学影像科等相关学科专家会诊,详细评估手术风险,制定最佳手术方案,术中紧急预案及围手术期护理方案。

多学科紧密配合,手术顺利完成

 

2020年5月27日,由黄显凯教授、唐志坚院长主刀,在内科专家的保驾护航下手术顺利进行。术中发现患者部分小肠与前腹壁紧密粘连,空肠与回肠间有一明显瘘口,小肠系膜根部有一脓肿,大小约7*6*3CM,随即进行脓肿充分引流,切除狭窄及瘘口肠管并吻合。

 

在分离松解肠系膜时发现:肠系膜与系膜根部肿块间有一约5*4*3CM大小的肿瘤,因肿瘤位于肠系膜根部,与肠系膜血管紧密粘连固定,分离困难较大,稍有不慎即可能损伤血管造成大出血,导致失血性休克及肠坏死等严重后果。经过仔细分离,显露并游离肿瘤,将肿瘤顺利切除。术后,病检回示:空肠系膜>肠系膜梭形细胞增生性病变,倾向纤维瘤病。

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黄教授、唐院长手术中

为了改善患者的营养状态,促进术后恢复,给予加强肠外营养支持及抗感染治疗,同时置入VSD引流脓液,避免再度感染。在医护人员的悉心护理下,患者病情逐渐好转,体温恢复正常,未再出现发热症状,已于7月1日康复出院。

精心治疗暖人心,患者感恩送锦旗

 
出院时,杨先生和妻子将一面印有“长久良好医风医德、精心细致细心治疗”的锦旗送到医务人员手中,并深有感触地说:“刚到院时我们还有所顾虑,毕竟那么大的医院都说没有办法,但看到各位专家教授多次进行会诊,研讨手术方案,医护人员也对我们关怀备至,这颗悬着的心终于踏实了下来,你们真正做到了医者父母心。现在,我们能够顺利康复出院,除了感激还有幸运”。

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