经过全面检查发现，患者直肠脱出肛外长达13CM，约胎儿头部大小，并严重充血、水肿、嵌顿，肠粘膜表面糜烂、出血、坏死。同时伴有严重的心脏病（房颤伴频发性室早）、双肺慢性支气管炎等基础疾病，并已出现感染性休克症状。如不及时手术治疗，肠粘膜进一步坏死，感染进一步加重无法控制，随时可能出现生命危险。

术前可见脱出肠管充血水肿，粘膜表面糜烂坏死

要为谢婆婆实施手术治疗，风险极大。因其年老体弱，并患有严重的心脏病，血管彩超提示血管粥样斑块形成，如果实施手术治疗，术中、术后随时可能出现斑块脱落，造成肺栓塞或重大脏器栓塞突然死亡。

为保障手术顺利进行，我们院立即组织各学科专家进行会诊。针对采取何种手术方式，术前如何控制心率，术中突发状况的紧急处置及围手术期的护理等进行了详细讨论。最终决定为其实施“经会阴直肠乙状结肠切除术（Altemeier术）”。Altemeier术避免了开腹手术带来的创伤，经自然腔道完成，患者更易耐受，术后恢复快，可有效减少感染等并发症，尤其适合老年人群。

黄显凯教授团队手术中

手术完成

2020年12月12日，完善相关术前准备、有效控制心律失常及肺部感染后，在内科专家的保驾护航下由黄显凯教授主刀，切除部分乙状结肠及直肠20cm，并行直肠膀胱陷凹抬高、提肛肌折叠缝合、乙状结肠肛管吻合。因患者直肠长时间脱垂及嵌顿造成肠管严重充血水肿及扩张，切除病变肠管后远端肠管吻合囗径是近端肠管的两倍多，给吻合造成很大困难，术中采用整形缝合有效地使近远端肠管达到严密整齐对合，手术顺利完成。

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