2020年11月27日晚，由重庆市中医药学会、重庆市中医药行业协会主办，重庆市中医院承办的“2020巴渝肛肠论坛迈之灵杯青年医师病例演讲大赛”在渝北区澳维酒店隆重举行。我院张国顺院长作的“一例重度便秘的治疗汇报”疑难病例演讲在众多参赛选手中脱颖而出，荣获三等奖。

本次大赛特别邀请到重庆市中医院肛肠科主任徐月，中国中医学科院广安门医院肛肠科副主任曲牟文，川北医学院附属医院肛肠科主任唐学贵，西部战区总医院消化内镜中心主任陈虹彬等多位专家担任评委。本次大赛吸引了重庆市中医院、重庆大学附属肿瘤医院、重庆大学附属三峡医院、渝北区中医院等20余家医院的优秀青年医师报名。通过专家评委对前期参赛案例进行甄选，最终选出15位青年医生参加比赛。

赛场上，张国顺院长分享了“一例重度便秘的治疗汇报”疑难病例。该患者于2019年4月，前来我院就诊。自诉10年前无明显诱因出现大便排出困难，有时无便意感，大便排出最长达1次/10天，质干结如羊粪，量少，形状变细，同时伴肛门坠胀不适。经调整饮食、生活方式及长期口服泻剂治疗效果不佳，甚至行灌肠治疗后仍无法顺畅排便，需要用手抠便。曾先后在院外多家医院就诊，诊断为痔疮并多次行痔疮手术，症状仍未改善且病情逐渐加重，大便排出最长达1次/15天。长期的疾病折磨让患者产生了严重的抑郁自杀倾向，一度对生活失去信心。

来到我院后，经过电子结肠镜、结肠传输实验、排粪造影等全面检查后确诊为“结肠重度慢传输型便秘、大肠黑变病、直肠前突、直肠粘膜脱垂、直肠肠套叠、复杂性环状混合痔”，必须进行手术治疗才能解决便秘的根本问题。

由于传统的开腹手术创伤大、恢复时间长、手术风险高，我院专家团队经过多次会诊，决定为患者实施“NOSES金陵术”。“NOSES金陵术”是目前治疗顽固性便秘的最佳微创手术方式，仅需在患者腹部做很小的切口即可完成整个手术，切除的结肠可以直接经患者自然腔道取出，既保留了回盲部和部分升结肠，防止术后的严重腹泻，又充分保护了直肠前壁的压力感受功能，保留术后的控便能力。

术后5天，患者肛门排气排液后，开始纯流质饮食，进食一天后顺利排出稀便。经过近一个月的悉心护理患者康复出院。随后一直跟进随访至2020年11月，未再出现便秘情况，现每日稀或软大便2-3次。精神心理状态大为改观，时常和朋友一起旅游聚餐，享受生活 ，体重也增加近20斤。

演讲结束后，专家们分别对各位参赛人员进行了一一点评。评委们一致认为我院张国顺院长本次分享的病例非常具有代表性。“便秘”一直是发病率非常高的疾病，严重影响患者的身心健康，“NOSES金陵术”的有效开展为广大便秘患者带来了福音。作为重庆为数不多能够独立开展此类手术的专科医院，希望我院能够精益求精，为更多老百姓解决便秘的痛苦。

本次演讲比赛精彩纷呈、高潮迭起，学术气氛浓厚、理论和技术紧密结合。参赛选手演讲的内容涵盖肛肠领域诸多病种，病例丰富多样，为青年医师提供了相互交流学习的平台，不仅强化了青年医生的临床思维，也展示了青年医师面对各种复杂病例如何进行科学分析，同时结合国内外医籍医典、诊疗指南、询证证据及个人临床经验进行深入讨论，体现临床诊疗思路和基于实际病例的思考和总结，反响热烈，意义深远。

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