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肠息肉摘除后会不会再长?术后多久肠镜复查合适?

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  肠息肉摘除后会不会再长?术后多久肠镜复查合适?

  大肠息肉(即结、直肠息肉,下同)其实就是肠黏膜表面的隆起性病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。

  由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此,往往不易被发现,多数是在直肠指检或肠镜检查时才被发现。

  大肠息肉从性质上分为:非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。前者多为增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等等,很少发生恶变;肿瘤性息肉就是腺瘤,由于它会发生癌变,所以,腺瘤属癌前病变已被公认。

  腺瘤分为管状腺瘤绒毛状腺瘤混合性腺瘤三种,绒毛状腺瘤的癌变率最高管状腺瘤的癌变率相对较低,混合腺瘤的癌变率介于二者之间。腺瘤的发生可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等多种因素有关。

  由于息肉有癌变可能,医生们建议一旦发现肠息肉,都要立即切除并作病理检验,并遵医嘱进行复查。

  大肠息肉摘除后是否会再长?

  大肠息肉摘除术后很容易再长,而且再长出时的位置和性质都可能不一样。

  一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现,大约有50%的大肠息肉患者,在息肉切除术后4年内,先后出现了息肉复发。

  肠道腺瘤复发过程很复杂,受多种因素的影响。

  我们可以这么理解:肠息肉切除后,导致肠道发生息肉的原因或环境没有改变,这片“土壤”还是容易滋生息肉的。

  一般认为,要到80岁以后,肠道长息肉才会逐渐减慢。然而肥胖、高血脂和有息肉家族史的人,更容易长息肉。

  因此,如果肠镜检查发现有息肉,虽然已经施行切除术,但是,患者千万莫大意,仍要定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉较大者要重视,腺瘤若有不典型增生者更要积极复查!

  所以说,如果您得了一次大肠息肉,那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能,而大肠息肉通常无任何症状,如果等到出现明显症状时,往往已经变成了大肠癌,为时已晚。所以,曾经有过大肠息肉病史者,一定要定期做肠镜检查。

  为什么大肠息肉术后容易复发?

  肠镜下切除息肉,创伤小、恢复快,但息肉的部位可能会复发,再长出息肉,局部复发率可达10%~35%,而更多的是在其它部位长出新的息肉!

  为期两年的一项监测发现:

  65%~75%的息肉切除后,又会出现新生或复发的息肉。

  术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍,直到4~6年后才与一般人群相似;

  复发的腺瘤切除后,再次复发者仍占1/3,尤其是直径大于2cm的息肉,复发率更高。

  大肠息肉术后复发率高可能还与以下两个原因有关:

  1、大肠息肉的发病原因不是很明确,手术只是去除了息肉,并未去除病因,所以容易复发;

  2、肠镜检查时,大肠息肉的漏诊率高。

  由于大肠走行迂曲,再加上大肠粘膜皱襞的遮挡,形成许多盲区与死角,所以大肠息肉(特别是小的息肉)的漏诊率较高。第二次检查时发现的肠息肉,很可能是第一次检查时漏掉的。

  肠息肉切除后多长时间复查比较合适?

  因为大肠息肉术后容易复发,所以应定期行肠镜检查。复查的频率应当根据具体情况而定。

  单个良性大肠息肉摘除术后,刚开始每年需作一次肠镜检查,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年作一次肠镜检查。

  多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次肠镜检查。

  增生性息肉因生长较慢,病人可以1~2年肠镜随访一次。

  腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年。

  腺瘤性息肉,尤其是伴有低级别上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年肠镜随访一次。

  绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变容易复发和癌变,应当在腺瘤摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月~1年复查一次。

  若发现息肉已癌变,局部切除后应对局部进行扩大与加深切除,必要时行根治性切除手术。术后应作更加密切的复查。

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